Notas detalhadas sobre cintilografia óssea



Fase tardia: Sãeste imagens por corpo inteiro, realizadas entre 2 e 4 horas após a injeçãeste venosa, será facultado, em quadros selecionados, ser necessária a aquisiçãeste do imagens Ainda mais tardias.

Por vezes, as cé especialmentelulas cancerosas rompem este tumor original e viajam pelo corpo, e migram de modo a outras partes do corpo, incluindo os ossos. Isso Têm a possibilidade de acontecer atravé especialmentes do sistema linfático ou sanguíneo. Este nome dessa migraçãeste é metástase.

Este osso é o local mais comum por câncer do mama secundário (metástase óssea). Os ossos Ainda mais afetados sãeste a coluna vertebral, costelas, crânio, pelve, perna e braçeste. Quem tem câncer por mama secundário no osso Têm a possibilidade de ter multiplos sintomas ou nenhum. Muitas pessoas se sentem demasiado bem e ESTES sintomas podem possibilitar ser controlados, por isso a importância do realizar os exames como a cintilografia óssea de modo a investigação e estadiamento.

Cintilografia óssea trifásica de modo a guiar a retirada por implantes metálicos em fraturas: estudo preliminar *

Outro fator a ser considerado é o Espécie de fratura. Os pacientes submetidos à fixaçãeste utilizando HIB, em tua maioria (quatro), tinham fraturas do Género II de Winquist (), enquanto aqueles em que se realizou a fixaçãeste usando PP, em tua totalidade, sofreram fraturas do tipo IV. A indicação da fixaçãeste utilizando HIB é feita preferencialmente nas fraturas do menor grau por cominuição e naquelas Muito mais cominuíDE a PP é mais indicada. As fraturas do Género II apresentam cominuiçãeste por -% do osso. Este Género, por ter superfície óssea fraturada menor de que as Destes MODELOS III e IV, deve apresentar menor grau do remodelação no local da fratura. Do fato, o paciente utilizando HIB que sofreu fratura do tipo IV apresentou remodelação óssea em grau moderado na fase tardia da cintilografia óssea, enquanto nos demais houve remodelação discreta (tabela, gráfico ). Apesar de a fixação com HIB ser o tratamento de escolha de modo a as fraturas diafisárias do fêmur neste Serviçeste, ele é mais Correto nas fraturas usando menor grau do cominuição, que apresentariam remodelação em menor grau. Este fato por a fixaçãeste usando HIB permitir menor grau do mobilidade dos fragmentos ósseos e o fato de essas fraturas serem menos cominuídas do que aquelas fixadas com PP poderiam explicar este menor grau por remodelaçãeste no local da fratura. A avaliaçãeste da consolidaçãeste óssea através radiografia Têm a possibilidade de ser difícil em certos pacientes devido à extensa MANEIRAção do calo ósseo () e MANEIRAção do pseudartrose hipertróTeimavive. A TC permite melhor avaliaçãeste do calo ósseo, porém a presença do material do síntese dificulta a interpretação do exame. A TC foi realizada exclusivamente nos pacientes que retiraram a fixaçãeste. A cintilografia óssea trifásica parece ser mfoitodo útil para indicaçãeste da retirada do material do síntese nos pacientes com fratura diafisária do fêmur. Se a fixaçãeste foi eficaz, a Rev Bras Ortop _ Vol., Nº Marçeste, 7

Nãeste é necessária a permanência do paciente na clínica em o intervalo entre a fase de equilíbrio e a fase tardia. As imagens desta última fase duram aproximadamente 25 MOMENTOS.

A graduaçãeste foi fabricada atravfois da comparação com este lado oposto, sendo a captação considerada discreta quando apenas ligeiramente elevado de que a do lado oposto e Assim sendo sucessivamente. Estudo tomográfico ESTES pacientes utilizando seguimento elevado do que 3 anos foram submetidos à retirada do material do síntese e TC do fêmur lesado. Os demais nãeste puderam ser submetidos à TC devido à presença do material por síntese. As imagens do calo ósseo observadas na radiografia e TC foram comparadas usando o grau por captação pelo calo ósseo na cintilografia. A análise da TC foi realizada por radiologistas experientes que analisaram a morfologia e a FORMATOçãeste do calo ósseo (figuras D e D). RESULTADOS Em 6 pacientes usando HIB, as fases por fluxo e equilíbrio pelo local da fratura foram semelhantes às do lado contralateral não fraturado em quatro (66,seis%) e discretamente aumentadas em dois. A fase tardia (ou remodelação óssea) mostrou-se discretamente aumentada pelo local da fratura em cinco pacientes (oito,%) e aumentada em grau moderado em um (tabela, gráfico ). Nos sete pacientes submetidos à fixaçãeste usando PP, a fase de fluxo foi normal em todos. A fase do equilíbrio foi normal em cinco pacientes (7%), aumentada em grau discreto em um e em grau moderado em 1 (figura B). A fase tardia (ou remodelaçãeste óssea) mostrou-se alterada em todos os pacientes utilizando PP, usando discreto aumento da remodelaçãeste no local da fratura em 1 (,%), moderada remodelaçãeste óssea em cinco (7%) e acentuada remodelação óssea em um (,%) (gráfico ). A paciente submetida à colocaçãeste de HIB há Muito mais tempo (,9 anos) apresentou discreta remodelação óssea, utilizando fluxo sanguíneo e equilíbrio normais. A paciente com PP há Rev Bras Ortop _ Vol., Nº Marçeste, 69

Basicamente consiste na injeção na veia do radiotraçador ósseo (difosfonados) qual permite este rastreamento do esqueleto saiba como 1 todo.

Em quatro pacientes (2 utilizando HIB e dois com PP) o material do fixação foi retirado e em seguida foi realizada a TC do local da fratura. Nos pacientes com HIB (n ESTES e seis) a TC evidenciou formação do calo ósseo normal. Nestes pacientes, a cintilografia óssea evidenciou apenas discreta remodelação óssea pelo local da fratura (figura ). Nos 2 pacientes tratados utilizando seu nome de domínio PP a TC mostrou formação do um calo ósseo irregular (figura ). C) Fase tardia N D M A N D M A PP Normal Gráfico Comparaçãeste Destes achados da cintilografia óssea trifásica nos 2 tipos de material de síntese HIB DISCUSSÃO As fraturas diafisárias do fêmur sãeste, geralmente, secundárias a traumatismos de Enorme energia (atropelamentos, acidentes automobilísticos e motociclísticos). Acometem geralmente adultos jovens na fase produtiva (,). A avaliação cintilográVive dessas fraturas é rara na literatura (6,7 ). A cintilografia óssea trifásica nos dá informações importantes para avaliação e seguimento desses pacientes, tais como a vascularizaçãeste e remodelaçãeste óssea do local da fratura (oito). O terapia proposto pela AO (Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthefragen) preconiza a redução anatômica dos 7 Rev Bras Ortop _ Vol., Nº Março,

 Se você é diagnosticado com câncer, as metástases ósseas podem, às vezes ser encontradas antes por pregar quaisquer sintomas. Seu médico poderá pedir exames saiba como cintilografia óssea. A cintilografia óssea mostra a presença (ou nãeste) do metástases ósseas. Neste exame é visualizada a totalidade do esqueleto, e às vezes É possibilitado a mostrar pontos por metástase óssea de que ainda não estãeste provocando qualquer sintoma.

Medicina Nuclear Diagnóstico A MND oferece a clínicos e pacientes exames da Ainda mais alta tecnologia e competência profissional. A partir de 1995, atinge o precisamente nível tecnológico DE melhores instituições do país e do mundo em sua especialidade.

A cintilografia óssea detecta metástases ósseas vindas do tumores gerados em outros órgãos tais como pulmãeste, próstata ou mama, também Facilita a detectar tumores ósseos, infecções ou inflamações nos ossos, necroses ósseas, fraturas por estresses em atletas, além por avaliações de próteses ósseas.

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Cintilografia é o nome genfoirico dado ao procedimento diagnóstico por imagem na especialidade do medicina nuclear. Esta é uma palavra híbrida cujo significado é registro da cintilaçãeste, qual é este primário fenômeno pelo processo de maneiraçãeste da imagem, a partir da radiaçãeste emitida pelo órgãeste que está sendo examinado. Para que os diferentes órgãos do nosso corpo possam ser examinados, é necessário tomar utilizando qual ESTES materiais radioativos empregados cheguem até ESTES mesmos. De modo a isso, utilizamos elementos radioativos qual apresentam afinidade conterraneo ou de que esses elementos estejam ligados a substâncias de que tem afinidade por esses órgãESTES.

Endereço para correspondência: Elba C.S.C. Etchebehere, Serviço de Medicina Nuclear, Hospital DE Clínicas da Unicamp, Caixa Postal Campinas, SP Brasil. Tel.: , fax: + nove -, Recebido em //. Aprovado de modo a publicaçãeste em 9//. Copyright RBO lográficas sua explicação moderadas e MANEIRAção anormal do calo ósseo. As discretas alterações descritas na cintilografia óssea nos pacientes com HIB indicam qual este Genero por fixaçãeste leva a menor exigência mecânica do calo ósseo usando remodelação mais fisiológica, comprovada pelo estudo tomográfico em 2 pacientes, mostrando tua anatomia semelhante à do fêmur contralateral. Isto não ocorreu nos pacientes utilizando PP, talvez devido a uma elevado movimentação Destes fragmentos ósseos permitida por este nosso material. Esta movimentação sugere qual este Genero de fixaçãeste talvez não mesmo que este mais fisiológico, nãeste proporcionando à fratura condições adequadas para se consolidar. Unitermos Cintilografia óssea; MDP- 99m Tc; fratura; calo ósseo; implante metálico; remoçãeste ABSTRACT Three-phase bone scintigraphy as a guide to metallic implant removal The objective of this study was to evaluate the role of three-phase bone scintigraphy (TBS) as a guide to implant removal in patients with femoral shaft fractures treated with bridging-plate (BP) or interlocking nail (IN), since this decision is based on non-confident criteria. Thirteen patients were studied, six with IN and seven with BP. They were imaged on a camera-computer system after the intravenous injection of 7 MBq of 99m Tc-MDP. Implant removal was performed, on the average,. months after the fracture, in four patients (two with BP and two with IN). Patients with IN showed slightly increased tracer uptake on the delayed images and slight callus formation. In contrast, patients with BP showed moderately increased uptake and an anomalous callus in comparison with the normal femur. The slightly increased uptake of the tracer in patients with IN may be related to the fact that this implant does not allow Rev Bras Ortop _ Vol., Nº Marçeste, 67

A cintilografia óssea permite a detecçãeste precoce de qualquer condiçãeste que aumente este metabolismo dos ossos, dentre os quais se destacam:

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